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巴德穿刺活检针针对甲状腺的穿刺方法

添加时间:2017-11-13 | 文章录入:本站 | 文章来源:原创

   巴德穿刺活检针针对甲状腺的穿刺方法

  巴德穿刺活检针是公认的一种安全、价廉的诊断甲状腺结节良恶性的方法,其通过细胞学诊断甲状腺结节的良恶性,从而指导临床医师进行下一步的治疗。巴德穿刺活检针检查对许多甲状腺疾病具有可靠的诊断价值。本文简要介绍甲状腺巴德穿刺活检针的历史、细针穿刺方法及甲状腺细胞学表现的组织病理基础,详细介绍各种甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺肿、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、各种甲状腺癌及甲状腺髓样癌的细胞学特点。
  巴德穿刺活检针是甲状腺结节的初始诊断检查方法,也是对甲状腺结节最具诊断价值且费用低廉的方法,对某些弥漫性甲状腺病变的诊断也有重要意义。
  甲状腺巴德穿刺活检针穿刺方法:
  1、巴德穿刺活检针穿刺之前仔细触诊甲状腺,确定具体巴德穿刺活检针穿刺部位和进针方向。患者平卧,枕头垫高颈肩部,充分暴露甲状腺。
  2、巴德穿刺活检针用75%酒精消毒2次。
  3巴德穿刺活检针操作者站于患者头侧,左手食指和中指固定穿刺侧甲状腺或结节,右手持20ml玻璃注射器8号针头,针筒保留5~7ml空气。将巴德穿刺活检针快速刺入甲状腺或结节内,空针抽2~5ml负压,然后在不同方向来回穿刺2~3次,迅速消除负压并拔出针头,对甲状腺囊性病变,则将巴德穿刺活检针置结节中央固定,缓慢抽吸尽囊液。
  4、将抽吸物排放于载玻片,均匀涂开;待干后以95%酒精固定,HE染色。显微镜下阅片。
  5、拔出巴德穿刺活检针后局部压迫15分钟左右,患者观察30分钟,无不适后方可离开。
  巴德穿刺活检针使用注意问题:
  为了提高巴德穿刺活检针取材及诊断的准确性应注意以下问题:
  (1)较小结节(<1cm)取材不满意时可在B超引导下巴德穿刺活检针穿刺取材。超过4cm的大结节应在靠近周边的部位取材,因中心部位常有机化、坏死等。
  (2)多部位取材有利于提高巴德穿刺活检针诊断的准确性。现在一般主张每个结节应行2~4次穿刺取材。
  (3)经初次穿刺后结节进行性增大或T4抑制治疗后结节不缩小者均应再次穿刺细胞学检查。巴德穿刺活检针再次穿刺仍不能确定诊断,如结节直径在2cm以上者可行粗针活检组织学检查。
  (4)对细胞学诊断的可疑病变及虽细胞学阴性但临床高度怀疑恶性者应手术治疗。